Fumar tiene efectos negativos sobre la gestación como el aumento de abortos, la rotura prematura de membranas y la anemia materna, pero además afecta a la placenta que suele ser más madura de lo normal. La nicotina pasa al recién nacido con la leche materna y reduce la fertilidad femenina y la calidad embrionaria. Los hijos de madre fumadora pesan de media 200 gramos menos al nacer y tienen más riesgo de padecer muerte súbita. Se conoce la deprivación de nicotina en el neonato como Síndrome de abstinencia neonatal de nicotina. A pesar de conocerse los efectos de la nicotina en el embarazo para la madre y para el feto, apenas existen programas de deshabituación tabáquica que tengan en cuenta.
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